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強化耗材采購管理，嚴禁公立醫(yī)院舉債購置大型醫(yī)用設備

近日，財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布了《關于進一步加強公立醫(yī)院內部控制建設的指導意見》。此《指導意見》旨在加強公立醫(yī)院的內部控制，提升運營效率，并確保經(jīng)濟活動的合法合規(guī)。

《指導意見》明確提出，到2025年底，要建立健全內部控制體系，強化財經(jīng)紀律的剛性約束。這個體系要能合理保證公立醫(yī)院的經(jīng)濟活動及相關業(yè)務活動的合法合規(guī)、資產(chǎn)的安全和使用有效、財務信息的真實完整，并能有效防范舞弊和預防腐敗，提高資源配置和使用效益。

在風險評估方面，公立醫(yī)院需要對涉及資金規(guī)模較大、廉政風險較高、業(yè)務模式較新、影響可持續(xù)發(fā)展等領域的風險進行重點評估。

預算管理也是《指導意見》強調的重點。公立醫(yī)院需要加強預算管理，強化預算的剛性約束。預算的執(zhí)行、分析和改進都需要有一套完整的機制，預算調整需要經(jīng)過嚴格的審批控制。

在采購管理方面，《指導意見》對耗材、設備、試劑采購提出了明確要求。公立醫(yī)院需要嚴格落實國家藥品和醫(yī)用耗材采購政策，明確職責劃分與歸口管理。對于藥品、醫(yī)用耗材、儀器設備、科研試劑等品類多、金額大的物資和設備，以及信息系統(tǒng)、委托（購買）服務、工程物資等采購過程中的關鍵管控環(huán)節(jié)和控制措施，都需要有明確的規(guī)范。

大型設備采購方面，公立醫(yī)院需要嚴格按規(guī)定程序配置各類設備資產(chǎn)，嚴禁舉債購置大型醫(yī)用設備。國有資產(chǎn)的出租出借和處置行為也需要規(guī)范，并需要落實定期清查盤點制度。此外，對外投資也需要嚴格控制，明確對外投資的可行性評估與投資效益分析等相關內容。

在基本建設項目管理方面，公立醫(yī)院需要嚴禁舉債建設和超標準裝修，規(guī)范基本建設項目的全過程管理。對于多院區(qū)建設，也需要嚴禁未批先辦、未批先建，堅決杜絕無序擴張。

此外，《指導意見》還要求公立醫(yī)院定期檢查醫(yī)保基金的使用情況，規(guī)范使用醫(yī)?；?，嚴格落實醫(yī)保政策。定點醫(yī)療機構也需要強化自我管理主體責任，加強醫(yī)保管理以促進臨床合理診療。醫(yī)保基金的使用管理也需要進一步完善，并定期檢查本單位醫(yī)?；鸬氖褂们闆r。

最后，《指導意見》強調了內部控制監(jiān)督的聯(lián)動機制的重要性。公立醫(yī)院需要將內部控制的建立及實施情況與內部審計、紀檢監(jiān)察等其他內部監(jiān)督機制有效聯(lián)動，形成監(jiān)督合力。同時，還需要加強對公立醫(yī)院內部控制建立與實施情況的監(jiān)督檢查，針對檢查中發(fā)現(xiàn)的內部控制問題和薄弱環(huán)節(jié)，督促公立醫(yī)院及時制定整改措施，建立長效機制，持續(xù)優(yōu)化內部控制體系。同時加強與審計、巡視巡察、紀檢監(jiān)察等部門的溝通協(xié)調和信息共享，形成全方位、多維度的內部控制監(jiān)督格局。

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